Razonamiento Clínico en Fisioterapia: propuesta de un Marco Conceptual

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En esta entrada se presenta un pequeño artículo publicado en la Revista de Fisioterapia y Divulgación sobre Razonamiento Clínico en Fisioterapia (RCF), que condensa buena parte de lo que hemos venido ensayando sobre este tema en el blog durante los últimos 3 o 4 años.

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El paciente del lunes por la mañana

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Este fin de semana ha acudido usted a un seminario de su curso favorito, pongamos por caso, uno de tratamiento de los puntos gatillos miofasciales. Aprende usted muchas cosas, se encuentra entusiasmado. Lunes, 9:00h, primer paciente de la semana.  ¿Cuál es el origen del problema del paciente? Naturalmente, ¡un punto gatillo activo!  “¡Pero bueno!”, se pregunta usted, “¿Cómo he podido vivir hasta ahora sin este conocimiento?” Premio para el paciente (si mejora) y colleja para usted si no lo hace: ha sido usted víctima, sin saberlo, de un efecto de priming.

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La falacia mereológica de la neurociencia

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Las nuevas vanguardias de tratamiento del dolor utilizadas en fisioterapia hunden sus raíces en nuevos conocimientos de neurociencia y advierten de un cambio de paradigma que, entre otras cosas, presume de haber superado el dualismo cartesiano. Ahora bien, ¿hasta qué punto es esto cierto? ¿Estamos seguros de que el dualismo es cosa del pasado o por el contrario disfrazamos el vino viejo de siempre en un odre nuevo? En el fondo, ¿no hemos pasado del alma-cuerpo cartesiano al cerebro-paciente postmoderno? ¿Dónde se encuentra el dolor? ¿En el cerebro? ¿es entonces el dolor una sustancia? Si es así, ¿es el dolor realmente una percepción cerebral…o lo es del sujeto? Y si lejos de ser una convención del lenguaje estuviésemos incurriendo en un monumental error conceptual, ¿es ético utilizar este uso del lenguaje falaz en el tratamiento de nuestros pacientes con dolor?

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El conocimiento del Chófer

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Ocurrió en el año 1918. El físico Max Planck fue galardonado con el Premio Nobel y en los meses siguientes comenzó un extraordinario periplo docente ante la avalancha de la demanda formativa que le surgió en numerosas villas y ciudades de Alemania para explicar los fundamentos de la nueva mecánica cuántica.

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Por qué elegimos unicornios

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Resumen

Se presenta de nuevo el modelo dinámico de razonamiento clínico en fisioterapia propuesto por el autor para incidir en uno de los sesgos de la intuición más habituales, a saber, el que lleva a dotar de un valor de decisión más alto a aquellos eventos cuya probabilidad de ocurrencia es baja o muy baja. Para ello se hace uso de la teoría de las perspectivas de Kahnemann y Tversky y se comentan sus implicaciones en la toma de decisiones clínicas del fisioterapeuta.

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